Tipos de fracturas de tobillo
Las fracturas de tobillo van de las lesiones por torsión relativamente menores a aquellas asociadas a una ruptura violenta del tobillo, que puede producirse en accidentes automovilísticos y caídas desde una altura.
Existen dos mecanismos diferentes de lesión que tienen distintos efectos en la estructura del tobillo. Uno se produce cuando hay un mecanismo de torsión en el que el cuerpo rota alrededor del pie y el otro se produce cuando hay un mecanismo de aplastamiento en el que hay un impacto de algún tipo sobre el pie, por ejemplo en un accidente automovilístico.
Las personas que sufren un impacto grave en accidentes automovilísticos o caídas desde una altura tiene el peor pronóstico, dado que con frecuencia se producen daños en el recubrimiento cartilaginoso del tobillo.
Anatomía del tobillo
El tobillo está compuesto por la cara interior de la tibia (maléolo medial), la cara exterior del tobillo (el peroné) y el hueso debajo del tobillo (el astrágalo).
Existen muchas variedades diferentes y niveles de gravedad de las fracturas de tobillo. Pueden involucrar solamente al maléolo medial, el peroné o ambos huesos (denominada fractura bimaleolar). A veces el astrágalo puede sobresalir completamente de la articulación del tobillo por la fractura, en cuyo caso se denomina fractura con dislocación.
Tratamiento de una fractura de tobillo
- Si no se restablecen con precisión la forma y las características anatómicas del tobillo, el recubrimiento cartilaginoso del tobillo resulta alterado, lo que inevitablemente produce artritis.
- El objetivo del tratamiento de todas las fracturas de tobillo es el reposicionamiento de los huesos de manera tal de reducir la posibilidad de artritis.
- La cirugía se realiza con una incisión o incisiones en uno o ambos lados del tobillo. Se insertan clavos o placas de titanio en el maléolo medial y el peroné para recomponer la alineación o reducir los efectos de la fractura
- En la mayoría de los casos, también se realiza un procedimiento mínimamente invasivo (artroscopia de tobillo) para limpiar el interior del tobillo
Recuperación de la cirugía por fractura de tobillo. Recuperación postoperatoria
- Después de una cirugía, la mayoría de los pacientes tienen permitido apoyar el peso de inmediato en una bota posquirúrgica
- Si se fracturó el tobillo izquierdo, puede conducir tras 5-7 días, y 6-8 semanas si se trata del derecho.
- La mayoría de las veces, podrá caminar en cuanto se sienta cómodo con una bota para caminar.
- Los ejercicios se inician en una piscina a las 4 semanas, en una bicicleta fija a las 6 semanas y en máquinas con supervisión de un fisioterapeuta a las 8 semanas.
- Los ejercicios de fisioterapia, la natación y la bicicleta son importantes como parte del proceso de recuperación, para maximizar el fortalecimiento de la pierna y el movimiento del tobillo.
- Le llevará aproximadamente 3 meses sentir el tobillo cómodo, y la hinchazón persistirá durante aproximadamente 6 meses.
Recuperación de la cirugía por fractura de tobillo. Cuidados postoperatorios específicos
Semana 0-2
- El pie se envuelve en una venda gruesa con una férula, o en una bota para fractura removible
- Coloque hielo, eleve la pierna y tome medicamentos para el dolor cuando sea necesario
- Es de esperar que haya drenaje de sangre a través de la venda.
- No humedezca la pierna
Semana 2-6
- Primera visita de control al consultorio, se toman radiografías, se cambian los vendajes, se quitan los puntos de sutura (con frecuencia, se utilizan suturas reabsorbibles)
- Comience el movimiento del tobillo fuera de la bota
- Puede ducharse, siempre que la incisión esté limpia y seca
- No sumerja el pie hasta que la incisión esté completamente seca
- Comience a usar la bicicleta fija
- Comience la fisioterapia durante unos meses para recuperar la fuerza y el movimiento
Semana 6
- Se permite caminar con calzado deportivo.
