(Left) A discrepancy most often involves the femur or tibia. (Right) The location of the growth plates at the ends of the femur.
La diferencia en la longitud de una extremidad es una discrepancia entre las longitudes de brazos o piernas. Excepto en casos extremos, las diferencias en la longitud de los brazos normalmente no afectan el funcionamiento del brazo y no requieren tratamiento. Una diferencia en la longitud de las piernas con frecuencia es obvia para los padres cuando observan el crecimiento de su hijo, que comienza a gatear y caminar. Algunos niños nacen con las piernas con distintos largos. En otros casos, una enfermedad o lesión causa una diferencia en la longitud que evoluciona con el tiempo. Aunque una leve diferencia en el largo de las piernas probablemente no tenga síntomas, una diferencia significativa puede provocar una cojera perceptible y dificulta que el niño pueda correr y jugar.
El tratamiento de una diferencia depende de la gravedad. Dada su complejidad, los procedimientos de alargamiento de extremidades normalmente se reservan a pacientes con diferencias significativas en la longitud.
Pueden usarse bloques de madera para medir una diferencia en el largo de la pierna.
Un hueso de la pierna quebrado puede llevar a una diferencia en el largo de la extremidad si se consolida en una posición acortada. Es más probable que esto suceda si el hueso se quebró en muchas partes. También es más probable que suceda si la piel y el tejido muscular alrededor del hueso resultaron muy dañados y expuestos, como sucede en una fractura expuesta.
En los niños, un hueso quebrado, algunas veces crece más rápido durante varios años después de la consolidación, lo que hace que sea más largo que el hueso del lado opuesto. Este tipo de crecimiento excesivo se produce con mayor frecuencia en niños pequeños con fracturas de fémur (hueso del muslo).
Por el contrario, una quebradura en el hueso de un niño en la placa de crecimiento cerca del extremo del hueso puede provocar un crecimiento más lento, con el resultado de una pierna más corta.
Las infecciones óseas que se producen en los niños en crecimiento pueden provocar una diferencia significativa en la longitud de la extremidad. Especialmente si la infección se produce en la primera infancia.
Escanograma de un niño de 13 años. Las mediciones en la parte superior indican que su pierna derecha es 30 mm (3 cm) más corta que la izquierda.
Reproducción de Song K (ed.): Orthopaedic Knowledge Update Pediatrics 4. Rosemont, IL. American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2011, p. 225.
Determinadas osteopatías pueden provocar una diferencia en la longitud de las extremidades, entre otras:
Otras causas de la diferencia en la longitud de las piernas incluyen:
El alargamiento funciona separando el hueso y apartando los segmentos de hueso muy lentamente así el hueso nuevo continúa formándose en el hueco. Como los segmentos de hueso se separan lentamente, el hueso se regenera y aumenta la longitud.
El Dr. Vulcano hablará con usted sobre las opciones de tratamiento y explicará los riesgos y beneficios del alargamiento de extremidades. Juntos, usted y el Dr. Vulcano decidirán si es recomendable un procedimiento y cuál es mejor para su hijo.
Radiografía de epifisiodesis. Se han ubicado placas metálicas con tornillos alrededor de las placas de crecimiento tanto en el fémur como en la tibia para restringir temporalmente el crecimiento.
Reproducción de Pierz K: Limb length discrepancy in children. Orthopaedic Knowledge Online Journal 2011; 9(6). Consultado en mayo de 2016.
Fuente: https://footeducation.com
(Izquierda) En esta radiografía, se ha quitado una sección del hueso para acortar el fémur (flecha). Se ha insertado un clavo para sostener el hueso en su lugar durante la consolidación.
(Derecha) Después de cuatro meses, se ha consolidado el hueco entre las partes de hueso. Reproducción de Song K (ed.): Orthopaedic Knowledge Update Pediatrics 4. Rosemont, IL. American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2011, p. 226.
La radiografía muestra el alargamiento del fémur de un niño utilizando un fijador externo.
